不可不知的孕期特殊感染疾病，可做篩檢掌握感染狀況

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2023/03/29 第365期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 孕婦百科： 不可不知的孕期特殊感染疾病，可做篩檢掌握感染狀況 生產不想「吃全餐」？孕期做好5大準備 幼兒照護： 掌握日常6件事．新生兒照護輕鬆上手   不可不知的孕期特殊感染疾病，可做篩檢掌握感染狀況 文╱李藹芬 孕婦的免疫力在懷孕期間會受到影響，但仍有一定的保護力，面對一般感染疾病，至多恢復的速度較慢。 然而，有些特殊狀況卻會讓孕婦與胎兒受到嚴重影響，例如：感染程度嚴重或罹患特殊感染疾病，即使發生率不高，不過，一旦受到感染，問題卻不小，值得孕媽咪重視才是。 為了讓胎兒不被母體排斥並順利生長，孕期的免疫調節讓免疫細胞的活性降低，的確讓孕媽咪因為對感染的抵抗力較差，而增加生病的機會，同時也提高併發症的發生率。三軍總醫院婦產部主治醫師蘇國銘指出，「孕媽咪若感染的是一般感染疾病，多數人的恢復期較長，並無大礙」。 先天性感染TORCH 孕期感染病菌，總讓孕媽咪擔心是否對胎兒造成不良影響，可是比起這些病菌感染，更不能忽略產前有些非細菌性病原體可能先入侵母體，再經胎盤垂直傳染給胎兒，導致先天性感染（以「TORCH」統稱）。 ．Toxoplasmosis：弓漿蟲。 ．Others：其他，如水痘、梅毒、人類免疫不全病毒（HIV）。 ．Rubella Virus：德國麻疹。 ．Cytomegalovirus：巨細胞病毒。 ．Herpes Simplex Virusv：單純皰疹病毒感染。 蘇國銘醫師表示，就母體受先天性感染的影響來說，往往因為無症狀或症狀不明顯，不易診斷，進而容易被忽略，「但對胎兒的影響卻不能等閒視之，有導致流產、早產、死胎、胎兒畸形和新生兒感染等可能，視病原體種類及感染時間的不同而有差異，一般而言，愈是早期感染，對胎兒的影響愈大」。 他指出，針對梅毒、德國麻疹與人類免疫不全病毒，可在懷孕初期的產檢，透過抽血了解孕婦是否曾經感染過或是感染正在進行中，至於弓漿蟲、巨細胞病毒等檢測，則要視孕媽咪的狀況，考慮是否接受自費檢查。 為了方便，醫院多會提供套裝檢查，讓孕媽咪自行考慮是否要自費檢查。檢查方式為抽血驗抗體，通常建議在第一孕期或第二次產檢時，連同其他血液檢查一起進行。 李斯特菌 國內曾出現孕婦食用遭汙染的食物感染李斯特菌，引發母子垂直感染的案例。 蘇國銘醫師解釋，一般人感染李斯特菌可能沒事，但對孕婦和胎兒都有影響，「孕婦可能有拉肚子的腸胃道症狀或發燒，症狀嚴重時，則可能引發早產；值得注意的是，李斯特菌可通過胎盤傳染給胎兒，可能導致流產、死胎、早產，或在分娩時感染胎兒，造成新生兒侵襲性感染，可能會侵犯聽力、視力、造成智力障礙，以及大腦、心臟和腎臟受損等多種健康問題」。 面對感染發生率不高，但感染後，死亡率不低的李斯特菌，他表示，「請孕媽咪不要過度恐慌，李斯特菌於4°C下可持續生長繁殖，但加熱至72°C以上即能殺死，也就是不吃生食、不喝生乳，把食物煮熟，並做好個人手部衛生，就不必擔心感染的問題」。 乙型鏈球菌 預定以自然產方式生產的孕媽咪，於35∼37週時會透過內診進行乙型鏈球菌篩檢。蘇國銘醫師指出，「乙型鏈球菌是人體常見胃腸菌，如驗出為陽性（陰道帶有乙型鏈球菌），對母體的影響微乎其微，多半就是陰道分泌物較多，偶有輕微腹瀉，症狀輕到可能令人無感。但胎兒經陰道生產時，若遭受感染，可能導致肺炎、腦膜炎、失明、新生兒敗血症等併發症，在前六個月的死亡率相當高，對新生兒健康造成相當大的威脅」。 他表示，根據統計，國內盛行率約有一到兩成，因此，透過篩檢以確保孕產婦與新生兒的健康。「檢測結果為陽性者，只要給予預防性的抗生素治療──在生產前四小時打完兩劑抗生素，對胎兒的影響不大。若產婦在35週前即破水，只要時間來得及，把兩劑抗生素打好打滿，也不用擔心」。......觀看完整詳細文章 ※延伸閱讀 孕期注意5類感染性疾病！垂直感染可能導致胎兒發展遲緩 孕婦可以吃生菜、生魚片嗎？ 醫師這麼說 【更多內容都在2023年03月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】 top 生產不想「吃全餐」？孕期做好5大準備 文/Clémence 生產「吃全餐」在婦幼社群向來是熱門話題。有人每天勤練孕婦瑜伽、做骨盆伸展，就怕生到一半卡關。有人則是怕到不敢自然產，索性直接預約剖腹產。究竟自然產臨時改剖腹產的機率有多高？想順利生產，先天要具備哪些條件？後天又該做好哪些準備？ 生產時，從自然產改成剖腹產，勢必會經歷一段時間的折騰。不少孕媽咪因為擔心產程延長會增加產後大出血及傷口感染的風險，對「吃全餐」害怕不已。有些人更是為此感到焦慮，因此決定跳過自然產的程序，直接選擇剖腹產。 臨時剖腹產其實不常見 「就臨床統計，10個自然產的孕婦平均有9個可以成功生產，只有1/10的人會因為產程遲滯或胎心音異常等因素臨時改成剖腹產。如果只是因為害怕吃全餐而放棄自然產，是因噎廢食。」臺北榮民總醫院婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青說出自身的觀察。 葉長青醫師指出，正因為自然產成功機率高，如果對吃全餐感到焦慮，應該諮詢主治醫師了解臨床常見原因。捨棄專業人士意見，卻向網友取經，只會增加不必要的心理壓力。 不想吃全餐．孕期準備5原則 有的孕婦以為生小孩就像電視劇演的溫馨畫面，產兆啟動後才發現「原來生產這麼痛！」有的孕婦則是擔心自己無法順利生產而焦慮不已，這兩種情況都可能會增加吃全餐的機率。要避免因為過度自信或過度焦慮而影響生產，預產期前就要做好準備。 原則1．規律產檢 懷孕30週以後，主治醫師即會評估能否自然產。定期產檢追蹤母體及胎兒的體重，有助降低生產風險。 提醒孕媽咪，孕期須根據BMI值建立體重規範；孕前若是標準體重，孕期增加的重量應在12公斤以內；孕前若體重超標（過胖），孕期增加的重量須在10公斤以下。胎兒體重最好控制在4,000公克以內，避免養得太大。 原則2．建立健康的生活型態 飲食、運動、睡眠是健康生活的三大基石。孕期記得控制澱粉攝取量、多補充蛋白質、保持良好運動習慣、早睡早起避免熬夜。如果有妊娠糖尿病或高血壓的問題，記得定期監測血糖或血壓，遵照醫囑控制攝取的食物種類以及攝取量。 原則3．認識生產過程與學習促進生產的技巧 對生產未知的恐懼會在產兆發動後達到高峰，進而影響產程的進展。建議孕媽咪最好多參加媽媽教室了解生產過程，向專業護理師學習減痛及促進生產的技巧。 原則4．提前熟悉生產地點 最晚於32週就要確定生產地點，到預定生產的診所或醫院產檢。若院方允許，也可以參觀產房。先熟悉生產環境，有助提前做好心理準備。 原則5．建立信心並降低焦慮 生產前普遍會感到焦慮，這是很正常的反應。但持續在負面情緒中打轉，生產時往往會做出錯誤的決定。平常應該多對自己和胎兒信心喊話、多嘗試能夠降低焦慮的活動，藉由活動抒發壓力，建立自信。 生產十分耗費心力，對產婦是非常大的考驗。正因如此，想要順利生產，必須經過長時間的準備。親愛的孕媽咪，與其上網爬文、胡思亂想，不如轉換心態積極行動。從這一刻起，開始為順利生產而努力吧！......觀看完整詳細文章 ※延伸閱讀 產前評估到產後照顧．自然產&剖腹產：注意事項篇 自然產出現哪個產兆就要到院待產呢？一樣的產程，不一樣的時間，一次掌握不慌張 【更多內容都在2023年03月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】 top 掌握日常6件事．新生兒照護輕鬆上手 文/Tiffany 家有新生兒，相信讓不少新手爸媽感到手忙腳亂！別緊張，這是很正常的事，但只要願意動手做、用心學，照顧寶寶大小事一定會熟能生巧，愈做愈好。想要輕鬆上手，就從做好日常6件事開始，透過專家解說技巧，幫助爸媽早日掌握照顧訣竅，更能從育兒生活中享受親子互動的樂趣。 面對新生兒的到來，新手父母莫不感到緊張，深怕自己一個閃失就讓寶寶怎麼了。其實寶寶沒有那麼脆弱，而父母也不如自己所想的不靠譜！放心，照顧寶寶不難，多做幾次就能上手，沒有人一開始就厲害，都是邊做邊學才有的成績！ 餵奶．看懂飢餓訊號 當寶寶肚子餓時，會出現特定的飢餓訊號，較為鎮定的表現包含頭開始左右擺動、舌頭攪動、四肢揮動，像是在找奶頭或奶瓶的樣子，抑或是寶寶的手直接伸進嘴巴裡吸，代表要喝奶。 宥宥產後護理之家護理長陳崇芬提醒，倘若寶寶餐與餐之間的間隔時間逐漸縮短，即要為寶寶增加奶量，每次以10c.c.為主，如一餐喝120c.c提升為130c.c.。 洗澡．多洗幾次即能上手 洗澡是增進親子感情的美好時光，卻也是爸媽最害怕的事，寶寶的身體軟趴趴的，深怕一個不小心就會弄傷他，其實只要掌握基本概念，多加練習，新手爸媽都能上手。 洗澡後的臍帶很重要，在寶寶洗完澡後，將棉花棒沾取濃度75％的酒精，把臍帶的根部撥開，沿著根部往上繞一圈即可，「一天約消毒兩次，如有沾染到排泄物，可再增加消毒次數。」臍帶一般約7到10天會自動脫落，有些則會到滿月。 排泄．觀察尿量與糞便顏色 建議爸媽幫寶寶換尿布時，觀察尿量與糞便顏色，以大概了解寶寶目前的身體狀態。台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露表示，寶寶的排尿量與體重呈正比，以公斤數乘上3∼5c.c.，約為寶寶每小時的尿量。 透過觀察便便，爸媽可檢視寶寶的腸胃道是否出現問題。剛出生的寶寶，腸胃蠕動比較快，排便次數也較多，且多解不成形的軟便，或是略帶水狀的便便。 睡眠．務必同房不同床 剛出生的寶寶，每天的睡眠時間約有20∼22小時，每次睡眠時間大約落在2∼4小時，但晝夜不分。建議睡前減少讓寶寶接觸到強烈的聲光刺激，環境應保持安靜、燈光弱，而陳崇芬護理長也提供簡單口訣「包搖吸側聲」作為睡前儀式。 睡眠環境的安全，是爸媽不可忽略的照護重點！首要原則在於「同房不同床」，並採取仰睡或側睡姿勢，減少溢吐奶，寶寶的床上也不要放太多玩偶或枕頭，房間務必保持通風，避免增加嬰兒猝死症的風險。 情緒．哭鬧時先考慮生理因素 哭是新生兒階段的語言，用來告訴爸媽身體不舒服或肚子餓。 陳崇芬護理長指出，造成寶寶哭鬧的原因有很多，寶寶哭了，可以先懷疑是否為生理因素，如滿足其需求後，寶寶依然在哭，建議再次確認體溫是否正常，必要時，前往醫療院所檢查，排除是否為疾病所致。 疾病．掌握膚色與體溫變化 發燒是寶寶生病最常見的症狀之一，但爸媽也能從寶寶的外觀來察覺，像是皮膚顏色的變化，趙露露醫師列出4種常見的膚色變化，提供爸媽做為參考： ．黃色：大多是黃疸所致，如果持續1個月以上仍未消退，建議還是就醫檢查確認，以排除是否存在像是膽道閉鎖、其他肝臟及代謝性疾病等。 ．紅色：少部分的寶寶會因血紅素異常，而導致紅皮膚，而這樣的問題多會在出生後的例行檢查中被發現。 ．白色：皮膚顏色過於蒼白，爸媽務必多加留意，確認是否有貧血的可能。 ．大理石斑紋：寶寶發燒前，末稍血管會收縮，會顫抖，皮膚會出現短暫的大理石斑的皮膚表現，等燒起來就會慢慢消失變紅潤，但如有大理石斑合併高燒，需儘快就醫檢查。......觀看完整詳細文章 ※延伸閱讀 嬰兒噴泉狀吐奶，原因竟是「這裡」太狹窄！這週數的嬰兒最需要注意 新手爸媽必收：嬰兒照顧3大重點懶人包 【更多內容都在2023年03月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】 top •老外問 What are you like? 不是問你喜歡什麼，文法也沒有錯！ Michael和老外同事聊天，聊到了新來的主管。Michael說，新主管人很nice啊，他很欣賞。外籍同事睜大了眼睛，一付不可思議的樣子，問了一句："What are you like? Michael就開始滔滔不絕地說他喜歡這主管哪裡哪裡。千萬別搞錯，"What are you like?"可不是問你喜歡什麼。 •武陵農場花舞 親眼看到才知有多美！ 為春風吹櫻如雪寫詩吧！如果我能。感謝好風、冬陽與藍天。坐著一日賞櫻專車九人小巴上武陵，與完然陌生之人共赴同一場盛宴，多麼難得。片頭的櫻吹雪見到了嗎？願您喜歡。

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