人口老化後的相關疾病如癌症、糖尿病、心肌梗塞、中風及失智,這些台灣十大死因的疾病,目前在科學上皆已確認與代謝症候群的三高,即高血壓、高血糖、高血脂及肥胖的流行息息相關。由於經濟的發達、過度營養攝取及生活型態和運動量的不足,台灣國民自小學起肥胖的盛行率即逐漸增加,已迄四十歲後,代謝症候群的盛行率即達百分之四十左右的高比率,並隨年齡逐年增加。代謝症候群引發的免疫發炎與老化相關的氧化壓力相伴,使七十歲以上的老年人口逐漸引發失智與失能,成為台灣長照沉重的財政壓力和醫療負擔。如與北歐等先進國家相較,台灣全民平均約有八年的不健康餘命狀態,需長照的照護,這與北歐僅有兩周不健康餘命相去甚遠,顯示台灣在這方面仍有很大的改善空間。
在先進國家,以日本為例,皆已制訂代謝症候群防治法,強迫政府及企業負責改善員工的代謝症候群,及早釜底抽薪,以解決上述老化相關疾病的醫療及社經負擔。
在台灣,營養學界早已注意到國民飲食和營養上的問題及代謝症候群的盛行,十多年來積極推動「國民營養健康飲食促進法」的立法,目前在立法院已多次討論,尚待行政院的通過。
「千禧之愛基金會」廿年來也積極與民間企業及政府相關機構配合,推動減低腰圍及三高的運動,但礙於政府有限的預算和未形成國家政策及立法,因此成效有限。
由於老化和代謝症候群等慢性疾病的預防,短時間看不到推動的成效,因此不易受到政治人物的青睞。加上立法施行後所需的財政預算及各單位配合的專業人力,因此除非全民共識,以及有遠見的政治人物能夠預見在一、二十年後國家在長照與健保上的危機,否則不易受到政府重視及執行。
但過去幾年,台灣的財政每年稅收皆超收數千億元,大部分使用於支付國營事業的虧損和緊急預算,如能移撥部分預算於代謝症候群政策的執行,尤其讓企業、如日本產業界,負起這些員工健康的責任,才是落實國民健康的重要政策。
至於專業人力的配合,最近「公共衛生師法」已通過,政府準備以每年四十億元去編列五百位公共衛生師的聘用預算,強化公共衛生政策的執行。倘若「國民營養健康飲食促進法」通過,營養師如同公共衛生師受到重視,由企業及政府單位落實,且廣聘營養師參與國民健康與公共衛生政策的執行,將是適逢其時。
在財政預算和專業人力皆已就位下,二○二四年適逢總統選舉,營養學界、醫學界、公衛學界、社工界及體育界應聯合發起一項運動,請總統參選人承諾,將代謝症候群的相關政策予以立法;就如一九九五年全民健保的立法一樣,使國民健康促進與全民健保成為守護全民健康的兩個輪軸,保障人口老化後全體國民的健康。
(作者為南台科技大學講座教授、國衛院名譽研究員)
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